Arthrose dans le pied

Ce cartilage permet des mouvements fluides et indolores. Dans le cas d’une arthrose, il s’amincit puis se détériore avec le temps. Lorsque cette protection disparaît, les os entrent davantage en contact, ce qui entraîne douleurs, raideur et gêne fonctionnelle au quotidien.

Lorsqu’il y a arthrose à l’orteil du pied (le gros orteil) on parle plus précisément d’hallux rigidus, qui est une forme particulière d’arthrose du pied. Elle se distingue par une perte de mobilité centrée au niveau du gros orteil : on parle alors de raideur.

L’arthrose au pied (à l’orteil ou ailleurs) peut apparaître progressivement avec l’âge, mais aussi en raison de traumatismes anciens, de déformations du pied, ou de surcharge mécanique provoqué par des activités intenses et répétées. Lorsqu’elle est suffisamment développée, cette arthrose peut grandement affecter la qualité de vie au quotidien, car elle rend pénibles la marche, les activités et le port de chaussures.

Le diagnostic est confirmé par des examens d’imagerie, le plus souvent des radiographies en charge (en position debout). Celles-ci mettent en évidence l’usure du cartilage, la diminution de l’espace articulaire et la présence d’éventuelles excroissances osseuses.

Selon les situations, des examens complémentaires (IRM, scintigraphie, arthro-scanner…) peuvent être demandés pour affiner l’analyse. Par exemple, en cas d’arthrose sur le dessus du pied, il peut être important d’identifier précisément les articulations atteintes, car cette zone regroupe plusieurs petites articulations très proches les unes des autres.

À l’issue de ce bilan, le chirurgien spécialisé en pathologies du pied établit un diagnostic précis et personnalisé. Ce diagnostic est indispensable pour déterminer la stratégie thérapeutique la plus adaptée, qu’elle soit médicale ou chirurgicale.

Dans le cadre d’International Elite Care, cette étape peut débuter à distance grâce à la téléconsultation, ce qui permet aux patients internationaux de facilement entrer en contact avec un médecin expert.

Quels sont les symptômes de l’arthrose du pied ?

Les symptômes de l’arthrose du pied sont :

• Raideur articulaire, notamment au lever ou après une période d’inactivité
• Gonflement localisé au niveau de l’articulation touchée
• Douleur mécanique à l’effort et réduite au repos
• Craquements ou sensations de frottement lors des mouvements
• Présence d’ostéophytes (excroissances osseuses), souvent visibles ou palpables
• Déformations progressives du pied ou des orteils

Ces signes cliniques peuvent altérer la marche, le chaussage et, plus largement, le confort au quotidien.

De plus, l’arthrose du pied avec douleur peut être associée à certaines déformations, comme un hallux valgus ou une atteinte du deuxième orteil en griffe.

Facteurs de risque associés

Les causes de l’arthrose du pied sont multiples et varient d’un patient à l’autre. Parmi les facteurs fréquemment retrouvés, nous avons :

• le vieillissement articulaire,
• une prédisposition génétique,
• des microtraumatismes répétés ou des traumatismes anciens (notamment sportifs),
• certaines pathologies inflammatoires,
• la sédentarité,
• des activités professionnelles impliquant des contraintes physiques importantes.

Identifier précocement ces symptômes permet d’orienter le patient vers une évaluation spécialisée et d’envisager une prise en charge adaptée, afin de préserver la mobilité et la qualité de vie.

Il est important de souligner qu’à ce jour, il n’existe pas de traitement naturel ou médicamenteux permettant de réparer le cartilage usé. Les solutions non chirurgicales visent donc essentiellement à contrôler les manifestations de la maladie.

Les principales options de traitement non chirurgical

• Adaptation du chaussage
• Port de semelles orthopédiques (orthèses plantaires)
• Infiltrations intra-articulaires (souvent à base de corticoïdes ou d’acide hyaluronique)
• Traitements antalgiques et anti-inflammatoires

Ces approches peuvent être efficaces à un stade débutant ou modéré de la maladie, mais elles ne stoppent pas définitivement l’évolution de l’arthrose. Par exemple, arthrose du pied et marche restent compatibles tant que l’activité est adaptée et que la pathologie ne progresse pas. À un stade plus avancé, cette activité peut devenir désagréable, même à faible intensité.

Suites opératoires après une arthrodèse du pied

Après une arthrodèse du pied, il faut laisser le temps aux os opérés de fusionner : c’est le processus de consolidation. Cette dernière demande un délai moyen de 45 jours.

Dans de rares cas de complications, si la fusion n’est pas obtenue après environ 6 mois (on parle alors de pseudarthrodèse), une nouvelle intervention peut être envisagée (on parle de pseudarthrodèse).

De plus, lorsque la qualité de l’os est insuffisante ou qu’il existe une perte de substance osseuse, une greffe osseuse peut être réalisée afin de favoriser la consolidation. La greffe peut être autologue (faite avec un bout du corps du patient), hétérologue (faite avec l’élément d’un corps extérieur), ou réalisée avec des matériaux innovants de laboratoire.

Durant la convalescence, le pied est protégé par une chaussure de décharge à semelle rigide, portée généralement pendant plusieurs semaines. L’appui est le plus souvent partiel ou différé afin de permettre une bonne fusion osseuse.

Des exercices de rééducation sont réalisés afin d’optimiser la marche, de renforcer la musculature et de préserver la mobilité des articulations voisines.

La reprise des activités se fait progressivement, sous contrôle médical, avec un délai variable selon le geste réalisé et le profil du patient.