Lors de l’examen clinique, le chirurgien spécialiste en pathologie du genou analyse le contexte d’apparition de la lésion (traumatisme, mouvement de torsion, pratique sportive) et les symptômes ressentis (douleur de luxation de la rotule, instabilité du genou). Il vérifie également la présence d’éventuels antécédents de luxation ou d’instabilité de la rotule.

L’examen du genou est ensuite approfondi afin d’évaluer la stabilité de l’articulation et de rechercher des lésions associées. Le praticien vérifie notamment l’état des ligaments, la mobilité de la rotule et la présence d’un épanchement articulaire, éléments essentiels pour apprécier la gravité de la situation.

En complément, une étude du genou et de la luxation de la rotule par imagerie médicale est réalisée afin d’affiner le diagnostic. Des radiographies du genou et l’IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) permettent de confirmer la luxation et de détecter de possibles lésions associées.

Lors de la luxation de la rotule, les symptômes les plus souvent ressentis par le patient sont :

• une douleur vive et soudaine à l’avant du genou,
• une sensation de déboîtement ou de déplacement de la rotule,
• une impossibilité ou grande difficulté à bouger le genou,
• parfois une déformation visible du genou.

Dans certains cas, bien qu’il s’agisse d’une luxation totale de la rotule, celle-ci se remet en place spontanément.

Après l’épisode aigu, les signes suivants peuvent apparaître :

• un gonflement rapide du genou,
• une raideur articulaire limitant la mobilité,
• une douleur persistante à la marche ou lors de la montée des escaliers,
• une sensation d’instabilité, avec la crainte que le genou « lâche ».

Des signes peuvent apparaître et suggérer une forme récidivante de la luxation de la rotule : douleur persistante, notamment à l’effort, et instabilité chronique de la rotule.

Avec le temps, une appréhension se développe au moment de réaliser certains mouvements (rotation, descente d’escaliers, sport), ce qui entraîne une diminution progressive de la performance physique.

Ces manifestations doivent inciter à consulter un spécialiste du genou afin d’éviter l’aggravation des lésions et de mettre en place une prise en charge adaptée.

Lorsqu’il s’agit d’une première luxation de la rotule, une prise en charge non chirurgicale peut être envisagée s’il n’y a pas de légion associée. Le traitement repose généralement sur :

• une immobilisation temporaire ou le port d’une attelle spécifique,
• un traitement antalgique et anti-inflammatoire adapté,
• une rééducation fonctionnelle ciblée.

Cette approche permet, chez certains patients, une récupération satisfaisante. Toutefois, en cas de facteurs anatomiques défavorables ou de récidive, le risque de nouvelle luxation reste présent.

Dans certaines formes anatomiques plus marquées, un ajustement osseux ciblé peut être nécessaire pour rétablir un équilibre mécanique durable.

Ces gestes, réalisés de manière précise et raisonnée, permettent de corriger les anomalies osseuses favorisant l’instabilité et de sécuriser la rotule sur le long terme.

Lorsque l’instabilité est liée à un défaut de centrage de la course rotulienne, une correction de son alignement peut être associée à la reconstruction ligamentaire. Ce geste vise à optimiser le guidage de la rotule lors des mouvements et à réduire les contraintes excessives sur l’articulation fémoro-patellaire. Il est indiqué dans des situations bien définies, après une analyse précise de l’axe du genou.

La reconstruction du ligament fémoro-patellaire médial (MPFL) constitue la base du traitement chirurgical dans de nombreux cas. Réalisée par des techniques mini-invasives, elle consiste à recréer le ligament qui maintient la rotule dans la trochlée.

Cette intervention permet de restaurer la stabilité tout en respectant les structures du genou et en favorisant une récupération fonctionnelle progressive.